موکوسل کیسه صفرا در سگ و گربه

مریضی داشتم که کوشینگ هم داشت و قبلا برای  آزمایش تحریک ACTH مراجعه کرده بودند ، همراه پت میگفت از زمان آخرین ویزیت کمتر غذا میخوره، و چند روز گذشته استفراغ داشته 

امروز از سر کار برگشتم و زرد و پریشون و با درد شکم دیدمش 

و اینجوری به موکوسل کیسه صفرا شک می‌کنیم 

 موکوسل کیسه صفرا چیست ؟ 

کیسه صفرا محل اصلی ذخیره صفرا در بدن است. صفرا را در طول دوره‌های ناشتا ذخیره می‌کند و وقتی بیمار غذا می‌خورد، کیسه صفرا منقبض می‌شود و صفرا را در دوازدهه آزاد می‌کند.

موکوسل مجموعه‌ای از موسین غلیظ، ژلاتینی و صفرا است که در کیسه صفرا تشکیل می‌شود.

وقتی اندازه آن افزایش یابد باعث فشار (و در نهایت پارگی) دیواره کیسه صفرا می شود و از جریان صفرا جلوگیری می کند.

ما معمولاً این موارد را در عمل می بینیم، و این بیماران اغلب نیازمند درمان و پرستاری شدید هستند.

اما موکوسل چیست و چگونه می‌توانیم بیمار مبتلا به آن را مدیریت کنیم؟

 موکوسل چگونه تشکیل می شود؟

سلول های پوشاننده کیسه صفرا موسین ترشح می کنند وقتی که مقدار زیادی تولید می شود، صفرا چسبناک تر می شود.

 اختلالات منجر به کندی جریان صفرا می تواند باعث غلظت بیش از حد صفرا شود.

موکوسل همچنین در بیماران مبتلا به بیماری های غدد درون ریز ، کم کاری تیروئید، کوشینگ و دیابت و در بیماران با سطح کلسترول و تری گلیسیرید بالا شایع است.

 علائم بالینی چیست ؟ 

در برخی موارد، بیماران بدون علامت هستند، وقتی در مراحل اولیه هستند اما همانطور که پیشرفت می کند، نشانه هایی از جمله:

• استفراغ

• بی اشتهایی

• زردی

• درد شکم

• اسهال

• PUPD

پلی یوری و پلی دیپسی (PU/PD)چیست ؟ 

پولیوریا به عنوان خروجی ادرار روزانه بیش از 50 میلی لیتر بر کیلوگرم در روز تعریف می شود، در حالی که پولی دیپسی به عنوان مصرف مایع بیش از 100 میلی لیتر بر کیلوگرم در روز تعریف می شود.

به معنای ساده تر ؛ یعنی پر نوشی و پر ادراری 

• علائم هیپوولمی یا شوک سپتیک

تشخیص : 

ما یک موکوسل را با سونوگرافی تشخیص می دهیم … جایی که ظاهر بسیار مشخص، مخطط و کیوی مانند دارد.

کیسه صفرا مملو از صفرای ضخیم، بی حرکت و سازمان یافته است که با حرکت دادن بیمار حرکت نمی کند.

درمان : 

در بیشتر موارد، جراحی، از طریق برداشتن کامل کیسه صفرا (کوله سیستکتومی) است.

 مراقبت های پرستاری پس از درمان : 

هنگام پرستاری از این بیماران باید به چیزهای زیادی فکر کرد.

آنها در معرض خطر بالایی از عوارض پس از درمان با نرخ مرگ و میر بالا هستند و به این مراقبت ها نیاز دارند : 

 بی دردی

 دسترسی عروقی ( نصب آنژیوکت ) 

 نظارت بر قلب و عروق

نظارت عمومی و مراقبت های پرستاری

تغذیه

 هیدراتاسیون، اسید-باز، تعادل الکترولیت